对心脏危重患者永不言弃 屡创生命奇迹

人物名片：

佟倩，女 ，教授，主任医师，硕士生导师，现任吉林大学第一医院心血管内科主任。

    中华医学会心血管病分会介入心脏病学组委员，吉林省医师协会心内科医师分会基层工作委员会主任委员、中国医师协会乡村医生分会乡村医生培训工程专家委员会委员，中国医师协会心血管分会青年委员，中华医学会临床流行病学分会青年委员。

    积极开展心血管领域先进技术，开展腔内影像学、激光销蚀术等新技术。近年来共发表SCI文章10余篇及40余篇核心期刊。获得多项省市课题。精通心内科各种疑难杂症及危重症的诊治，擅长冠心病的介入治疗。

    常规出诊时间：每周二上午、周四全天

    吉林大学第一医院心血管内科，2018年，门诊量17.6万人次，急诊量3.9万人次，出院人数达1.85万人次，年心血管冠脉介入手术量达1万余人次；

在这，电生理射频消融手术量每年高达1000余例，省内领先；

    在这，设有冠心病、心律失常、高血压、抗凝、肺血管等专病门诊，重症学科组，保证各类危重症患者医疗安全；

    在这，心内科急诊24小时出诊，胸痛病人、心梗病人，心内急诊第一时间接手，直接进入绿色通道；

    在这，心内科的急诊手术医生资历深厚，多数是50岁左右，临床经验丰富的教授。佟主任每周也要坚持2次急诊夜班，他们用最核心的医护团队，身体力行地守护民众的健康。心梗、气胸、肺栓塞、主动脉夹层，迅速筛查，急诊始终秉承优先救治的原则，全程由医护护送到导管室，科室设有多个下级医院的会诊群，保证患者在转运的路上病情能够做到实时沟通，交接，外县患者在路上就可以汇报病情，保证急性心梗等危重症患者，无缝对接。

    多个第一

    成就科系荣耀

    2018年10月，成立全省首家“肿瘤心脏病”门诊，为肿瘤患者提供术前、术后、放疗、化疗及康复的全程全面的心血管方面的医疗关爱服务，每周五出诊；

    2019年1月，完成我省首例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的肺动脉球囊扩张术。标志着吉大一院心内科在慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压防治方面的新篇章，肺血管病诊疗技术已经达到省内领先水平，同时填补了吉林省的技术空白，肺动脉球囊扩张术，真正的提高了患者的活动耐力，改善了患者的生活质量。有的患者术前活动力极差，稍微活动即感呼吸困难，只能坐轮椅，术后却能正常活动并且负责两个孩子的上学接送。有的青壮年患者术前日常洗漱都会气喘吁吁，两次手术之后就能去外地城市探望亲人并且跟朋友外出旅游。有的农村患者术前一点点的家务活都做不了更何况是农活，术后就能自由活动，打理好家中院里院外的杂活。作为吉林省首家肺栓塞诊疗中心，每年200余例肺栓塞溶栓病例；2019年在我省成立首家肺循环疾病随访门诊，全国首批胸痛中心、全国首批房颤中心、全国首批心衰中心等多个吉林首家、国内首批，成就着吉林大学第一医院心血管内科学术荣耀，但同时，也承载着更多的责任与使命。

    平时，每天8-9个门诊同时开放，年门诊量高到18万人次左右。科内的重症学组，24小时守护危重症心衰患者，爆发重症病毒性心肌炎患者，及时实施有效的治疗办法，快速、精准的诊疗方式，挽救了诸多青少年心肌炎患者。

    吉林省首例急诊经导管主动脉瓣置换术

    对心脏危重患者永不言弃 再创生命奇迹

    2018年12月28日，吉林大学第一医院心血管内科在北京阜外医院专家的指导下，成功完成了全国首例联合使用体外膜肺氧合+主动脉球囊反搏抢救高龄高危重度主动脉瓣狭窄的急诊TAVR手术。历经了27个日日夜夜积极治疗，病人顺利出院。

    佟倩主任紧急协调相关科室，成立了心内、心外、麻醉、超声、手术室、导管室、影像、血库等多学科协同救治小组。术前，心血管内科按危重患者抢救流程对病人行气管插管，有创呼吸机辅助呼吸。心脏重症护理团队在护士长带领下，给予患者留置导尿，留置胃管行胃肠减压，开放静脉通路等一系列准备以稳定生命体征，为手术创造良好的条件和争取宝贵时间。术中手术团队顺利建立左心室-主动脉瓣-主动脉-左侧股动脉轨道，测定跨瓣压差高达60mmHg，此时患者血压进行性下降至测不出，心率也进行性下降，心脏团队当机立断，立即行持续胸外按压，同时行主动脉瓣球囊预扩张，胸外按压下快速植入人工生物瓣膜，解除瓣膜障碍，但患者病情危重，心脏收缩力极度微弱，不能维持有效血压，血流动力学障碍难以改善，经心脏团队讨论后决定联合使用体外膜肺氧合+主动脉球囊反搏，为患者争取更好的生命支持治疗。团队成员通力合作，患者心跳血压逐渐恢复，瓣膜狭窄完全解除，压差消失，心肌收缩较前明显改善，心脏超声科团队行术中食道彩超检查，瓣膜工作良好，无瓣周漏。术后，心脏重症医疗团队在王宇石副主任带领下，对患者进行了细致入微的围手术期管理和治疗，患者意识逐渐恢复，渡过了心衰、消化道出血、感染等难关，终于顺利出院。

    随着社会老龄化进行，人口寿命延长，退行性心脏瓣膜病发病率增加，主动脉瓣重度狭窄是我国发病率较高的瓣膜性疾病之一，如不进行积极治疗，其病情将进展迅速，一年死亡率高达50%。外科主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣重度狭窄病人的首选治疗方案，可以有效的改善患者症状并延长生存年限。但约30%患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾，并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗。目前，应用经导管主动脉瓣置换术已证实可显著降低外科手术高危患者的死亡率及卒中风险，并可作为心外科瓣膜置换术高危病人及不宜进行外科手术主动脉瓣置换病人的首选治疗方式。此次手术的成功，彰显了吉林大学第一医院多学科协作的实力，以及心血管内科抢救危重症的实力，让我们更有信心对心脏危重患者永不言弃，再创生命奇迹。